Заболеваемость подагрой растет, распространенность подагры увеличивается с каждым годом. Подагра была открыта еще в древности. В настоящее время подагре уделяется все больше внимания из-за растущей распространенности заболевания. Пищевые и генетические факторы играют роль в первичном патогенезе подагры. Еще несколько десятилетий назад подагра считалась типично мужской болезнь, но сегодня ей болеет большой процент женщин. Питание, сидячий образ жизни, употребление медикаментов, заболевания — все это увеличивает заболеваемость подагрой. Распространенность и заболеваемость подагрой — тема следующей статьи на podagrainform.ru.
Распространенность подагры
Подагра известна давно. Распространенность подагры увеличивается как в европейских, так и в американских странах, а также во многих других странах, таких как Япония, Китай и Новая Зеландия. Распространенность подагры в Великобритании и Германии в 2000-2005 гг. Составляла 1,4%, а в США в 1996 г. — 0,94%. Заболеваемость подагрой среди населения 5 крупных городов западного Китая составила 1,14%. Китай — страна с развитой экономикой, здесь подагра связана с ожирением, высоким кровяным давлением, высоким уровнем потребления мяса, рыбы и алкоголя.
В нашей стране сегодня заболевание очень распространено, пациентов можно часто встретить в поликлиниках и лечебных учреждениях по лечению заболеваний костей. Круглый год мы все наблюдаем в больнице больных подагрой.
У пациентов с хронической подагрой состояние очень серьезное: суставы деформированы, движение затруднено, суставы болезненны из-за острого воспаления суставов, снижается качество жизни, лечение дорого. Это все осложняется такими заболеваниями дислипидемия, гипертония, диабет, инфекции суставов, почечная недостаточность, панкреатит.
Заболеваемость подагрой
Увеличение заболеваемости подагрой связано с увеличением продолжительности жизни, изменениями в рационе питания и повышением артериальной гипертензии. Многие исследования показали связь между повышенным артериальным давлением и повышенным уровнем мочевой кислоты в крови, а также высоким риском инфаркта миокарда у пациентов с подагрой, особенно при употреблении высоких концентраций алкоголя. У людей с подагрой повышен риск ишемической болезни сердца.
В исследовании Эсвара Кришнана с участием 12866 мужчин, наблюдавшихся в течение 6,5 лет, было 118 пациентов с острым инфарктом миокарда в группе подагры (10,5%) и 990 пациентов с острым инфарктом миокарда в группе без подагры. Пациенты с подагрой (8,43%), авторы обнаружили, что пациенты с подагрой имеют более высокий риск острого инфаркта миокарда, чем пациенты без подагры.
Подагра будет более тяжелой, если имеется сопутствующее сердечно-сосудистое заболевание и риск смерти очень высок. В горах, жарким летом через кожу теряется много пота, что снижает диурез, что является недостатком для больных подагрой. Выведение мочевой кислоты происходит в основном почечным путем и в небольшом количестве — через желудочно-кишечный тракт. Зимой в высокогорных районах из-за низких температур повышенная потребность в крепком алкоголе является фактором, повышающим синтез мочевой кислоты. Поэтому в высокогорных районах пациенты с подагрой всегда должны быть в курсе острых приступов подагры и связанных с ними сердечно-сосудистых осложнений.
Как снизить заболеваемость подагрой рекомендации
У большинства больных подагрой уровень мочевой кислоты в крови> 416,5 ммоль / л. Рекомендация Европейского общества ревматологов (EULAR) заключается в снижении уровня мочевой кислоты до уровня <360 ммоль / л. На гиперурикемию (повышение уровня мочевой кислоты) влияют генетические и пищевые факторы.
Исследования, проведенные в Китае, также показывают, что мужчины, которые часто употребляют безалкогольные напитки (газированные напитки), подвергаются очень высокому риску подагры. Гиперинсулинемия снижает выведение уратов и приводит к увеличению мочевой кислоты. Употребление продуктов, богатых пуринами и крепкими спиртами, приводит к увеличению производства уратов и увеличению синтеза мочевой кислоты.
При лечении подагры следует обращать внимание на лечение сопутствующих заболеваний. При артериальной гипертензии следует отменить диуретики и использовать лозартан для лечения гипертонии. Пациенты с гиперлипидемией должны соблюдать разумную диету, сопровождаемую применением препаратов класса фенофибратов или аторвастатина. Пациенты с сахарным диабетом уменьшают гиперинсулинемию, снижают уровень мочевой кислоты и бросают курить.