Подагра в колене не имеет столь широкого распространения, как в большом пальце, но все же встречается у людей разного возраста. Боль в коленях может быть частым симптомом нескольких типов артрита, а также многих других состояний или травм. Если жесткость колена сопровождается жгучей болью и теплом на ощупь, у вас может быть обострение подагры в колене.
Хотя подагра чаще всего связана с большим пальцем ноги, подагра имеет тенденцию обостряться в областях, где уже есть артрит. Хотя подагра может поражать самые разные суставы, «как правило, подагра распространяется по всему телу. Если ее не лечить, она проходит вверх от большого пальца ноги, через лодыжку, к колену, а затем к нижней части позвоночника и так далее. Подагра может поражать оба колена, но обычно сильнее ощущается в одном колене — скажем, там, где у вас может начаться износ от артрита. Подагра колена — причины, симптомы и лечение, тема следующей статьи на страницах podagrainform.ru.
Подагра колена причины
Подагра развивается, когда в организме повышается уровень мочевой кислоты, нормального продукта жизнедеятельности. Это называется гиперурикемией.
Мочевая кислота обычно выводится из организма через почки, но у некоторых людей ее уровень может оставаться высоким, и мочевая кислота может начать накапливаться и кристаллизоваться в различных суставах. Когда эти кристаллы мочевой кислоты поражают коленный сустав, это может вызвать симптомы подагры в колене, в результате чего коленный сустав становится красным, опухшим и горячим на ощупь.
Накопление мочевой кислоты также может нарушить полный диапазон движений коленного сустава, что затрудняет ходьбу. На риск подагры влияет ряд факторов.
Гены и семейная история
Исследования последнего десятилетия все чаще выявляют связь между генетической предрасположенностью и высоким уровнем мочевой кислоты. Например, в исследовании 2012 года исследователи, изучавшие уникальные геномы большого количества людей (набор генетических инструкций человека), обнаружили, что пациенты с подагрой часто имеют сходные вариации гена, влияющего на функцию почек. Исследование 2018 года дополнительно выявило несколько генов, которые влияют на то, как организм избавляется от мочевой кислоты.
Лекарства
Еще одним фактором, способствующим высокому уровню мочевой кислоты, является прием определенных лекарств, таких как диуретики от высокого кровяного давления или циклоспорин, иммунодепрессант, который принимают пациенты с пересаженным органом.
Основные состояния здоровья
Такие состояния здоровья, как ожирение, инсулинорезистентность, высокий уровень холестерина, болезни сердца и почек, связаны с подагрой, и их следует искать у людей с подагрой.
Диета
Некоторые продукты и напитки содержат много пуринов, которые в процессе пищеварения расщепляются на мочевую кислоту. Хотя избегание или ограничение потребления продуктов с высоким содержанием пуринов может помочь предотвратить обострения подагры, долгосрочных изменений в диете обычно недостаточно для адекватного контроля уровня мочевой кислоты.
Влияние изменений в диете на уровень мочевой кислоты обычно намного меньше, чем влияние приема лекарств для снижения уровня мочевой кислоты и уменьшения обострений и симптомов подагры. Продукты с высоким содержанием пуринов включают определенные морепродукты, мясные субпродукты, алкоголь и напитки с сахаром.
Возраст и пол
По данным Национального института артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний, другие факторы риска, связанные с подагрой, — это возраст и пол. Подагра чаще встречается у мужчин, чем у женщин (хотя женщины, безусловно, болеют подагрой; она чаще поражает женщин после менопаузы). И хотя подагра обычно развивается в среднем возрасте, она может поражать и молодых людей.
Предыдущая травма
Люди, которые ранее травмировали коленный сустав, могут с большей вероятностью заболеть подагрой в колене. Это связано с тем, что в травмированном суставе дегенеративный артрит или остеоартрит может развиться раньше, чем при старении. Остеоартрит — это тип артрита, при котором постепенно разрушается хрящ, покрывающий кости, и это может создать среду, в которой кристаллы мочевой кислоты могут откладываться.
Подагра в колене распространенность
Как правило, подагра, если ее не лечить, имеет тенденцию проникать вверх по телу. Исследование показывает, что у 50 процентов пациентов первый приступ подагры происходит в области большого пальца ноги. При обострении подагры 35 процентов вторичных обострений возникают в коленях, 40 процентов — в средней части стопы и лодыжке, 30 процентов — в локтях и запястьях и 15 процентов — в пальцах.
Он добавляет, что люди нередко испытывают первую вспышку подагры в колене, а после рентгеновского или ультразвукового исследования у них появляются признаки подагры в стопе.
Подагра может поражать оба колена, но обычно сильнее ощущается в одном колене, где артрит из-за общего износа усугубляется.
Боль в колене при подагре и других заболеваниях
Большинство людей с подагрой в колене испытывают сильную боль во время приступа подагры. Во время активной вспышки также может быть заметен отек, покраснение и тепло.
Боль может развиваться ночью и постоянно болеть в течение двух недель, прежде чем обострение стихнет, причем наиболее сильная боль наступает в первые 24 часа. Но если подагру не лечить, обычно с помощью лекарств для снижения уровня мочевой кислоты, обострения подагры будут повторяться со временем и затронуть больше суставов, включая колено.
Врачи не могут точно сказать, почему обострения подагры чаще возникают ночью, но, согласно исследованию 2015 года , это может быть связано с тем, что ночью у вас понижается температура тела, что может повысить вероятность кристаллизации мочевой кислоты. Хотя боль при приступе подагры выражена отчетливо, могут быть и другие причины боли в коленях, о которых вам следует знать.
Боль в колене при псевдоподагре (кальциевый пирофосфатный артрит)
Боль в коленях может быть вызвана накоплением различных кристаллов, называемых пирофосфатом кальция (те же кристаллы, которые образуют камни в почках). Врачи могут исследовать жидкость в воспаленном колене, чтобы определить, являются ли кристаллы мочевой кислотой или пирофосфатом кальция.
Септический артрит
Этот инфекционный артрит вызывает воспаление сустава при вторжении бактерий или грибков. Как правило, септический артрит поражает колено, бедро или другие крупные суставы, и его необходимо быстро лечить с помощью дренажа и внутривенных антибиотиков, пока инфекция не исчезнет.
Целлюлит
Эта бактериальная кожная инфекция может привести к красному, воспаленному и болезненному отеку колена, который может быть похож на симптомы подагры в колене. Тест на целлюлит требует тщательного исследования крови или пораженной кожи, а не экстракции жидкости, которая может распространить инфекцию.
Ревматоидный артрит
Боль в суставах может быть вызвана аутоиммунным или воспалительным типом артрита, который называется ревматоидным артритом (РА). В отличие от боли при подагре, боль при РА часто бывает симметричной — она затрагивает один и тот же сустав с обеих сторон тела одновременно. Он также характеризуется скованностью суставов, которая усиливается по утрам, но уменьшается в течение дня. РА обычно поражает мелкие суставы пальцев рук и ног, но может поражать колени.
Псориатический артрит
Псориатический артрит (ПсА) — это тип воспалительного артрита, который может вызывать боль и опухоль в коленях и других суставах. ПсА также связан с ожирением, высоким кровяным давлением и высоким уровнем сахара в крови, которые также являются частыми сопутствующими заболеваниями при подагре. Однако люди с ПсА обычно также страдают псориазом (воспалительное заболевание, которое вызывает кожную сыпь и чешуйчатые бляшки) и другими симптомами, такими как изменения ногтей на руках и ногах.
Синдром подвздошно-большеберцового бандажа
Подвздошно-большеберцовый бандаж проходит по внешней длине вашей ноги от бедра до лодыжки, и повторяющиеся движения, такие как сгибание, могут вызвать воспаление подвздошно-большеберцового бандажа. Это вызывает боль с внешней стороны колена и обычно поражает бегунов на длинные дистанции или новичков в тренировках
Предыдущая травма
Старые травмы колена, которые повредили ваше колено и вызвали такие состояния, как тендинит, бурсит, разрыв мениска или переломы костей, могут вызвать боль, которую можно принять за подагру.
Подагра в колене диагностика
Врачи первичной медико-санитарной помощи часто лечат подагру, но ваш врач не может сразу связать боль в коленях с подагрой, особенно если у вас не было активного обострения во время визита. По этой причине, если у вас в анамнезе были обострения подагры и вы испытываете боль в коленях, может быть более полезно посетить ревматолога.
«Важно поделиться с врачом подробным анамнезом, чтобы поставить правильный диагноз», — рекомендует доктор Кинан. «Обратите внимание на то, как началась ваша вспышка и как долго она длилась. Постарайтесь также обратить внимание на любые продукты, которые вы ели прямо перед обострением, на случай, если они содержат продукты с высоким содержанием пуринов».
Помимо сбора анамнеза и осмотра колена, ваш врач может также назначить анализ крови для проверки уровня мочевой кислоты и анализ суставной жидкости для проверки наличия кристаллов мочевой кислоты. Рентген, МРТ или компьютерная томография колена также могут помочь определить другие возможные причины воспаления суставов.
Лечение подагры коленного сустава
«Цель лечения подагры — избавиться от кристаллов мочевой кислоты», — говорит доктор Кинан. «Как только вы избавитесь от причины боли, вы, как правило, восстановите свою функцию и ваше общее состояние здоровья улучшится».
Боль при подагре обычно лечится двумя способами:
- Лекарства для краткосрочного облегчения приступов подагры.
- Регулярный прием профилактических препаратов для снижения уровня мочевой кислоты и предотвращения приступов подагры.
В то время как препараты для борьбы с воспалением (НПВП, колхицин и глюкокортикоиды) используются для облегчения боли во время приступов подагры, для снижения уровня мочевой кислоты и предотвращения будущих приступов используются различные лекарства. Это включает:
- Аллопуринол (наиболее часто используемый препарат для снижения уровня мочевой кислоты).
- Фебуксостат.
- Пробенецид.
Другой препарат под названием пеглотиказа (Krystexxa) может быть рекомендован людям с хронической подагрой, которые не ответили на другие препараты, снижающие уровень мочевой кислоты.
Для большинства людей цель — снизить уровень мочевой кислоты ниже 6 мг / дл. В некоторых особенно тяжелых случаях подагры, например, когда у кого-то есть тофусы, целью является уровень мочевой кислоты ниже 5 мг / дл.
Аллопуринол является предпочтительным средством для снижения уровня уратов в соответствии с рекомендациями, изложенными в Руководстве по лечению подагры Американского колледжа ревматологии 2020 года.
Ваш врач также может обсудить некоторые изменения в питании и образе жизни, которые вы можете предпринять, чтобы контролировать подагру. Рекомендуется избегать продуктов с высоким содержанием пуринов, алкоголя и сладких напитков в рамках этой здоровой диеты. Он также говорит, что поддержание здорового веса особенно важно для людей с коленной подагрой, поскольку это снижает дополнительную нагрузку на коленный сустав.
Если ее не лечить, подагра может продолжать вызывать сильную боль и распространяться по всему телу, что приводит к необратимому повреждению суставов и костей.
Подагра в колене видео
Подагра очень распространена и поддается лечению. Если вы испытываете постоянную боль в суставах в колене или в другом месте и не лечитесь от нее, попросите направление к ревматологу, который сможет более точно диагностировать, является ли ваша боль в колене подагрой.
