Подагра большого пальца руки

Подагра большого пальца руки встречается реже, чем на ноге. Когда у вас появляется жгучая боль в основании большого пальца, это может быть связано с приступом подагры. Скованность в суставах руки может быть признаком нескольких типов артрита. Но если у вас также есть жгучая боль, например, в основании большого пальца, у вас может быть обострение подагры в большом пальце руки. Подагра большого пальца руки — причины, симптомы и лечение, тема следующей статьи на страницах podagrainform.ru.

Подагра большого пальца руки

Боль в большом пальце, вызванная приступом подагры, может быть особенно изнурительной, потому что мы часто используем большие пальцы рук. Каждый раз, когда вы берете телефон, берете ручку двери или кружку, воспаленный подагрой большой палец вынужден двигаться в суставе, где кристаллы мочевой кислоты вызывают сильное воспаление и сильную боль.

Обострения подагры обычно связаны с признаками активного воспаления, включая покраснение, жар, отек и боль. Подагра большого пальца может возникнуть в среднем суставе или в месте соединения большого пальца руки.

Подагра большого пальца руки причины

Подагра развивается, когда в организме повышается уровень мочевой кислоты, нормального продукта жизнедеятельности. Это называется гиперурикемией.

Мочевая кислота обычно выводится из организма через почки, но у некоторых людей ее уровень может оставаться высоким, и мочевая кислота может начать накапливаться и кристаллизоваться в различных суставах. По данным клиники Кливленда, когда эти кристаллы мочевой кислоты поражают суставы большого пальца, это может вызвать подагру в большом пальце, делая его красным, опухшим и горячим на ощупь.

Обострения подагры обычно поражают большой палец ноги, особенно сначала, но могут возникать в суставах по всему телу.

Гены и семейная история

Исследования последнего десятилетия все чаще выявляют связь между генетической предрасположенностью и высоким уровнем мочевой кислоты.

Например, в исследовании 2012 года исследователи, изучавшие уникальные геномы большого количества людей (набор генетических инструкций человека), обнаружили, что пациенты с подагрой часто имеют сходные вариации гена, влияющего на функцию почек. Исследование 2018 года дополнительно выявило несколько генов, которые влияют на то, как организм избавляется от мочевой кислоты.

Лекарства

Еще одним фактором, способствующим высокому уровню мочевой кислоты, является прием определенных лекарств, таких как диуретики от высокого кровяного давления или циклоспорин, иммунодепрессант, который принимают пациенты с пересаженным органом.

Основные состояния здоровья

Такие состояния здоровья, как ожирение, инсулинорезистентность, высокий уровень холестерина, болезни сердца и почек, связаны с подагрой, и их следует искать у людей с подагрой.

Травмы рук

По данным Американского общества хирургии кисти, некоторые обострения подагры в суставах кисти также были зарегистрированы у пациентов, перенесших травму или операцию на руке.

Диета

Хотя употребление в пищу продуктов с высоким содержанием пуринов, которые во время пищеварения расщепляются на мочевую кислоту, может способствовать возникновению приступов подагры, сама по себе диета обычно не является основной причиной подагры. Продукты с высоким содержанием пуринов включают определенные морепродукты, мясные субстраты, алкоголь и напитки с сахаром.

Возраст и пол

По данным Национального института артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний, другие факторы риска, связанные с подагрой, — это возраст и пол. Подагра чаще встречается у мужчин, чем у женщин (хотя женщины, безусловно, болеют подагрой; она чаще поражает женщин после менопаузы). И хотя подагра обычно развивается в среднем возрасте, она может поражать и молодых людей.

Насколько распространена подагра в большом пальце

Подагра считается одним из видов артрита. Согласно исследованию 2019 года, опубликованному в журнале Arthritis & Rheumatology, от него страдают почти 10 миллионов взрослых в США . Однако «большой палец — довольно необычное место для первого появления подагры », — объясняет доктор Филдс.

Он говорит, что подагра может возникнуть в любом суставе тела, но наиболее частая точка первого обострения подагры — это сустав большого пальца стопы, за которым следуют середина стопы, затем лодыжка и колено.

«Есть мнение, что подагра в нижней конечности, и особенно в большом пальце ноги, может возникнуть раньше, чем в других суставах, из-за давления при ходьбе», — объясняет доктор Филдс. «Было высказано предположение, что в первом пальце ноги это самая холодная часть тела, и вы получаете больше подагры, поскольку мы знаем, что кристаллы подагры с большей вероятностью выходят из раствора при более низких температурах».

Но подагра может развиться в любом суставе кисти, включая большой палец, а также суставы пальцев, а также запястье, локоть и даже плечо. Подагра, как правило, поражает большее количество суставов в организме, чем дольше она у вас, и если она не контролируется должным образом.

Если вы испытываете приступ подагры на большом пальце руки, это, вероятно, признак прогрессирующей подагры, при этом предыдущие обострения происходили в других суставах, например, на большом пальце ноги. Если вы подозреваете, что у вас симптомы подагры на большом пальце, пальцах или руке, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Боль в большом пальце руки вызвана подагрой или чем-то еще

Многие приступы подагры настолько болезненны, что их нелегко пропустить. Однако не все приступы подагры проявляются одинаково (хотя боль при подагре обычно острая, а не тупая). Ответ «да» на большинство из этих вопросов может помочь определить, что боль в большом пальце может быть вызвана подагрой в большом пальце:

• Испытывали ли вы внезапную стреляющую боль в большом пальце?
• Эта боль длится от дня до недели или двух, а затем стихает или ослабевает?
• Вы замечаете покраснение и припухлость вокруг любого сустава большого пальца?
• Ваш большой палец вернулся в нормальное состояние после того, как исчезли боль и отек?
• Испытывали ли вы внезапную боль в стопе, лодыжке или другом суставе до появления боли в большом пальце, особенно с покраснением, жаром и отеком?

Хотя боль при приступе подагры является отчетливой, причиной боли в большом пальце руки могут быть другие формы артрита, включая ревматоидный артрит или псориатический артрит.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает боль в суставах и обычно поражает руки. Однако он часто вызывает симметричную боль (поражает один и тот же сустав с обеих сторон тела одновременно) и характеризуется скованностью суставов, которая усиливается утром, но уменьшается с течением дня. Боль при подагре обычно не симметрична.

Псориатический артрит

Псориатический артрит — еще одно аутоиммунное заболевание — также может вызывать боль в суставах рук, но также часто встречается у людей, страдающих псориазом (чешуйчатые красные пятна на коже) и изменениями ногтей на руках и ногах , такими как ямки, гребни, утолщение и рассыпание гвоздь.

Псевдоподагра

Жгучая боль в большом пальце в суставе также может быть результатом псевдоподагры, которая возникает из-за накопления различных видов кристаллов, называемых пирофосфатом кальция. Эти кристаллы выглядят иначе, чем кристаллы урата подагры под микроскопом. Ваш врач сможет отличить кристаллы подагры от кристаллов псевдоподагры при исследовании образца жидкости из воспаленного сустава большого пальца.

Травма и инфекция

Травма, например стрессовый перелом или инфицированный сустав, также может вызывать боль в большом пальце.

Остеоартроз

Когда защитный хрящ между костями большого пальца изнашивается, эта форма артрита, называемая остеоартритом, также может вызывать боль в суставах большого пальца. Остеоартрит большого пальца руки обычно вызывает характерный треск или щелчок, когда кости движутся друг относительно друга.

Комбинация условий

Что еще больше сбивает с толку, вы можете одновременно испытать подагру и другую форму артрита. Например, исследование, проведенное в 2019 году изданием Arthritis Care & Research, показало, что около 6 процентов людей с ревматоидным артритом также имели диагноз подагры.

Есть также совпадение между остеоартритом и подагрой; исследования показывают, что суставы, пораженные остеоартритом, могут быть более склонны к развитию подагры.

И псориаз / псориатический артрит может частично совпадать с подагрой. Исследование, опубликованное в Annals of Rheumatic Disease, показало, что псориаз и псориатический артрит связаны с повышенным риском развития подагры.

Будьте уверены, ваш врач может помочь определить причину боли в большом пальце с помощью визуализации, анализов крови и проверки наличия в жидкости в вашем воспаленном суставе контрольных кристаллов мочевой кислоты, которые сигнализируют о подагре.

Тофусы большого пальца руки

Еще одним признаком того, что боль в большом пальце возникает из-за подагры, является наличие тофусов — твердых шишек прямо под кожей, которые могут быть небольшими, но также увеличиваться в размерах и становиться очень заметными. Тофусы — это отложения кристаллов мочевой кислоты, которые образуются под кожей в виде узелков. Когда тофусы развиваются в руке, узелки могут появиться в любом суставе пальцев или большого пальца.

По данным клиники Майо, тофусы подагры обычно не вызывают болезненных ощущений, но могут ощущаться болезненными во время приступа подагры .

Подагра тофусы обычно занимают много времени, чтобы разработать и может стать видимым после того, как человек имеет подагры в течение многих лет, как было отмечено в MedlinePlus .

Как врачи диагностируют подагру на большом пальце

Когда вы обратитесь к терапевту или ревматологу с подозрением на подагру на большом пальце, ваш врач осмотрит любые неровности, которые могут быть отложениями тофусов. Они также могут сделать рентгеновский снимок большого пальца и взять жидкость из места боли, чтобы найти кристаллы мочевой кислоты. Вы можете взять кровь для измерения уровня мочевой кислоты и проверки на наличие инфекции.

«Будьте готовы поделиться всеми своими симптомами, а также историей болезни и любыми лекарствами, которые вы принимаете», — советует Американское общество хирургии кисти.

При подагре большого пальца хирургическое вмешательство обычно не показано; однако в случаях, когда подагра большого пальца не лечится, консультация хирурга может потребоваться очень редко, поскольку воспаление может истощить суставы и вызвать повреждение сухожилий.

Лечение подагры большого пальца

Боль при подагре обычно лечится двумя способами:

• Лекарства для краткосрочного облегчения приступов подагры
• Регулярный прием профилактических препаратов для снижения уровня мочевой кислоты и предотвращения приступов подагры.

В то время как препараты для борьбы с воспалением (НПВП, колхицин и глюкокортикоиды) используются для облегчения боли во время приступов подагры, для снижения уровня мочевой кислоты и предотвращения будущих приступов используются различные лекарства. Это включает:

• Аллопуринол (наиболее часто используемый препарат для снижения уровня мочевой кислоты).
• Фебуксостат.
• Пробенецид.

Другой препарат под названием пеглотиказа (Krystexxa) может быть рекомендован людям с хронической подагрой, которые не ответили на другие препараты, снижающие уровень мочевой кислоты.

Для большинства людей цель — снизить уровень мочевой кислоты ниже 6 мг / дл. В некоторых особенно тяжелых случаях подагры, например, когда у кого-то есть тофусы, целью является уровень мочевой кислоты ниже 5 мг / дл.

Аллопуринол является предпочтительным средством первой линии для снижения уровня уратов в соответствии с рекомендациями, изложенными в Руководстве по лечению подагры Американского колледжа ревматологии 2020 года.

Кроме того, важно изменить образ жизни, чтобы поддерживать здоровый уровень мочевой кислоты. Это означает потерю веса, если у вас избыточный вес или ожирение.

Людям, которые испытывают повторяющиеся приступы подагры, рекомендуют диету с низким содержанием пуринов. Это ограничивает употребление алкоголя, красного мяса, мясных субпродуктов, таких как печень, моллюски и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, как в регулярно подслащенных газированных напитках. Но имейте в виду: для большинства людей с подагрой диеты недостаточно, и им нужны лекарства для снижения уровня мочевой кислоты — чаще всего с помощью аллопуринола, снижающего уровень мочевой кислоты.

Советуем почитать: Подагра в колене

Поскольку подагра на большом пальце руки обычно возникает на более позднем этапе болезни и не является первым признаком подагры, ее можно легко избежать, если люди обращаются за медицинской помощью по поводу рецидивирующей подагры и придерживаются своего лечения.