Какие препараты вызывают гиперурикемию? Подагра — это нарушение пуринового обмена, приводящее к гиперурикемии (повышению уровня мочевой кислоты в крови). Есть много причин повышенного содержания мочевой кислоты в крови. Возможной причиной гиперурикемии является использование некоторых препаратов, снижающих выведение мочевой кислоты через почки, таких как аспирин, низкие дозы фенилбутазона в течение длительного времени, большинство препаратов. Диуретики (кроме спиронолактон) для длительного примененияю, противотуберкулезные препараты, такие как этамбутол, пиразинамид и др. Препараты, вызывающие гиперурикемию — тема следующей статьи на страницах podagrainform.ru.
Какие препараты вызывают гиперурикемию
Какие препараты вызывают гиперурикемию? Перечислим основные из них.
Диуретики
Диуретики показаны для лечения отеков, вызванных сердечной недостаточностью, циррозом, острой или хронической почечной недостаточностью, нефротическим синдромом. Они используются отдельно или в сочетании с другими гипотензивными препаратами для лечения гипертонии, давления. Большинство препаратов из класса диуретиков, включая тиазидные диуретики; петлевые диуретики фуросемид при длительном применении могут вызвать гиперурикемию. Эти диуретики уменьшают выведение мочевой кислоты почками, что приводит к повышению уровня этого вещества в крови.
Некоторые диуретики могут вызывать гиперурикемию, такие как гидрохлоротиазид, тиазидные диуретики и другие тиазидоподобные диуретики (хорталидон, метолазон); петлевые диуретики фуросемид, буметанид, этакриновая кислота; диуретики группы индапамида; амилорид. Только спиронолактоновые диуретики не влияют на выведение мочевой кислоты, поэтому их можно длительно применять у пациентов с подагрой или бессимптомной гиперурикемией. Большинство других лекарств следует применять с осторожностью, особенно если их нужно применять в течение длительного времени.
Аспирин
Аспирин или ацетилсалициловая кислота (АСК) — производное салициловой кислоты, относящееся к группе нестероидных противовоспалительных средств. Обладает обезболивающим, жаропонижающим, противовоспалительным действием. Препарат также обладает антиагрегантным действием, при длительном применении в малых дозах может предотвратить сердечные приступы и образование тромбов в сосудах. В дополнение к нежелательным эффектам, таким как расстройства пищеварения: раздражение желудка, вздутие живота, тошнота.
Аспирин также действует на выведение мочевой кислоты, но в зависимости от дозы: доза 1-2 г / день или более низкие уровни имеют эффект уменьшения мочевой кислоты, выведение кислоты через почки, что приводит к гиперурикемии. Высокие дозы, превышающие 2 г / день, увеличивают выведение мочевой кислоты почками, что приводит к снижению мочевой кислоты в крови.
Тем не менее, высокие дозы аспирина не следует использовать в качестве средства для снижения уровня мочевой кислоты при подагре, поскольку он снижает действие других лекарств от подагры и усиливает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Если пациентам с подагрой необходимо длительно принимать низкие дозы аспирина в антиагрегантных целях, следует проявлять осторожность, взвешивая преимущества и риски. Если возможно, замените его другими препаратами, такими как клопидогрель (плавикс), дипиридамол (персантин, курантил).
Противотуберкулезные препараты
Туберкулез сейчас довольно распространен и имеет повышенный риск в обществе, особенно когда он связан с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД). В текущих схемах лечения туберкулеза часто необходимо комбинировать многие препараты, такие как стрептомицин, рифампицин, изониазид, этамбутол, пиразинамид.
Среди вышеперечисленных препаратов этамбутол и пиразинамид — два препарата, которые могут повышать кислотность крови. Этих препаратов следует избегать во время острого приступа подагры.
Противораковые препараты
Группа препаратов винкристин, цисплатин — это препараты, используемые для лечения ряда различных злокачественных новообразований, таких как лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома, лимфома Беркитта, множественная миелома.
Иммунодепрессанты
Также влияют иммунодепрессанты циклоспорин, циклофосфамид, которые используются для лечения аутоиммунных заболеваний, полимиозита, системной красной волчанки, аутоиммунной гемолитической анемии, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, васкулита, гранулематоза Вегенера, тяжелого псориаза тела. Вышеупомянутые препараты увеличивают уровень мочевой кислоты в крови за счет уменьшения выведения мочевой кислоты с мочой и могут сопровождаться повышенным содержанием мочевой кислоты в моче.
Противовоспалительные
Некоторые другие препараты также вызывают гиперурикемию, такие как фенилбутазон, который является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП), который помогает лечить лихорадку, боль и воспаление в организме. Кетоконазол был одним из первых пероральных препаратов для предотвращения грибковых инфекций.
Изотретиноин является лекарством от прыщей, потому что он снижает секрецию и стимулирует сальные железы, тем самым уменьшая рубцевание.
Препараты от астмы
Теофиллин является ксантиновым бронходилататором, используемым при лечении бронхиальной астмы, помимо мочегонного действия. Пентамидин, антибиотик, обычно используемый для лечения пневмоцистной инфекции (часто встречается у пациентов с ВИЧ / СПИДом). Леводопа используется при лечении болезни Паркинсона.
Некоторые недавние исследования показали, что у некоторых пациентов, лечившихся от гипертонии бета-блокатором тимонолом, повышен уровень мочевой кислоты в крови, но у пациентов без гипертонии тимолол не оказывает значительного влияния на артериальное давление.
Советуем почитать: Причины обострения подагры
Таким образом, при нынешнем росте заболеваний, особенно при сочетании подагры со многими другими заболеваниями, человеку, возможно, придется принимать много лекарств одновременно, поэтому следует проявлять осторожность в этом отношении. Использование определенных лекарств может увеличить кровообращение. и выводить мочевую кислоту, приводящую к возникновению острых приступов подагры.
