Аллопуринол при подагре

Аллопуринол при подагре

Аллопуринол от подагры: читайте дальше, чтобы узнать, почему аллопуринол не так эффективен, как мог бы быть, как он на самом деле может вызвать приступ подагры, но почему не рекомендуется прекращать прием аллопуринола во время приступа. Аллопуринол при подагре — тема следующей статьи на страницах podagrainform.ru.

Аллопуринол при подагре

Аллопуринол существует уже более 50 лет и является наиболее часто назначаемым препаратом для профилактики рецидивов подагры. Он относится к классу препаратов, называемых ингибиторами ксантиноксидазы.

Ксантиноксидаза (XO) — это естественный фермент в организме, который помогает превращать пурины в мочевую кислоту. Таким образом, если эту реакцию можно замедлить, то будет производиться меньше мочевой кислоты, снизится уровень мочевой кислоты в крови и риск приступа подагры.

И это то, что делает аллопуринол: он действует, подавляя способность фермента, который вырабатывает мочевую кислоту в кровотоке. Проблема в том, что он работает только во время приема. После прекращения ингибирования XO также прекращается, поэтому уровень мочевой кислоты может снова повыситься, поэтому аллопуринол обычно принимают пожизненно.

Аллопуринол
Аллопуринол существует уже более 50 лет и является наиболее часто назначаемым препаратом для профилактики рецидивов подагры

Аллопуринол обычно начинают через 2–3 недели после того, как приступ подагры утих. Рекомендуемая доза составляет от 100 мг до 300 мг в день, как правило, за один прием внутрь. Но для некоторых людей сначала могут потребоваться более высокие дозы до 800 мг в день.

И может пройти несколько месяцев, прежде чем ваш врач определит дозировку, подходящую для вашего конкретного случая; возможно, начиная с 1 таблетки по 100 мг в день. Цель состоит в том, чтобы снизить уровень мочевой кислоты в крови до уровня ниже 6 мг / дл.

Эффективность аллопуринола для лечения подагры

По крайней мере, одно исследование показывает, что употребление Аллопуринола может быть не так эффективно, как могло бы или должно быть.

В октябре 2013 года AstraZeneca и Ardea Biosciences представили результаты большого исследования эффективности и безопасности аллопуринола при лечении подагры на ежегодном собрании Американского колледжа ревматологии (ACR) в Сан-Диего, Калифорния.

Многонациональное исследование, названное ЛАССО ( L Ong-термина llopurinol S afety S Tudy Оценка O utcomes при подагре пациентов), участие 1735 пациентов подагры в течение 6 месяцев.

Используя целевой уровень мочевой кислоты в сыворотке (sUA) <6,0 мг / дл — уровень, рекомендованный ACR и Европейской лигой борьбы с ревматизмом (EULAR), — исследователи измерили уровень мочевой кислоты в крови каждого пациента во время и в конце 6-го сеанса. месячный период исследования, чтобы определить, сколько пациентов достигли рекомендованной цели. В ходе исследования исследователям было предложено увеличить дозу аллопуринола в ходе исследования до приемлемой с медицинской точки зрения дозы для каждого пациента.

Результаты показали, что менее 43% всех пациентов в исследовании достигли целевого уровня <6,0 мг / дл. И из тех пациентов, у которых конечные дозы превышали наиболее обычную дозу 300 мг / день, только 54% ​​достигли целевых уровней <6,0 мг / дл. Результаты, кажется, перекликаются с другой опубликованной литературой по этому вопросу. Что касается безопасности, исследование не обнаружило каких-либо проблем, о которых еще не было известно.

Соавтор исследования Никола Дальбет, доктор медицины Оклендского университета, прокомментировала:

«Неспособность достичь рекомендованной цели sUA подвергает пациентов с подагрой риску дальнейшего прогрессирования заболевания и отдаленных последствий подагры».

Здесь важно учитывать, что, хотя пациентам в исследовании давали дозы аллопуринола, соответствующие их состоянию, менее 50% смогли снизить уровень мочевой кислоты ниже 6,0 мг / дл, и учитывая, что даже сегодня подагра все еще часто неправильно понимается и при недостаточном лечении это должно означать, что еще больше пациентов с подагрой не достигают своей цели лечения со всеми вытекающими отсюда рисками.

аллопуринол подагра
Казалось бы, аллопуринол, по крайней мере, в том виде, в каком он прописывается сегодня, не дает достаточному количеству пациентов ожидаемых результатов

Казалось бы, аллопуринол, по крайней мере, в том виде, в каком он прописывается сегодня, не дает достаточному количеству пациентов ожидаемых результатов. Это вызывает беспокойство, поскольку недавние исследования показали, что гиперурикемия связана не только с подагрой, но и с диабетом, проблемами с почками, сердечными заболеваниями и повышенным риском смерти.

Другая проблема, связанная с аллопуринолом, заключается в том, что он имеет множество побочных эффектов, таких как тошнота, боль в животе, расстройство желудка, диарея, жесткость суставов и проблемы с кожей. Конечно, большинство пациентов, принимающих аллопуринол, не испытывают никаких побочных эффектов, но тем, кто действительно, нужно немедленно обратиться за советом к своему врачу.

Первый прием ааллопуринола при подагре

При первом приеме аллопуринола у вас может возникнуть еще одна вспышка подагры. Но не пугайтесь, это происходит примерно в 75% случаев, поэтому вы не будете одиноки.

Не совсем понятно, почему это происходит, но одна мысль заключается в том, что, поскольку аллопуринол вызывает относительно быстрое снижение мочевой кислоты в крови, которая частично растворяет существующие кристаллы мочевой кислоты, теперь более мелкие кристаллы могут перемещаться из хряща в суставную полость, где воспаляется мягкая синовиальная оболочка .

Но когда это произойдет, не прекращайте прием аллопуринола.

Почему не следует прекращать прием аллопуринола при подагре

По крайней мере, одно исследование показало, что уровень мочевой кислоты может быстро повышаться после прекращения приема лекарств и может достигать уровней до лечения в течение недели, независимо от того, как долго пациент принимал аллопуринол.

Во время приема аллопуринола возможно несколько обострений подагры, пока все кристаллы подагры не растворятся и уровень мочевой кислоты не будет взят под контроль, что может занять некоторое время. Так что, если бы вы прекращали прием аллопуринола каждый раз, когда у вас был приступ подагры, вы бы каждый раз возвращали свое выздоровление к первому дню.

обострение подагры
Во время приема аллопуринола возможно несколько обострений подагры, пока все кристаллы подагры не растворятся и уровень мочевой кислоты не будет взят под контроль

Не прекращайте прием лекарств, но обратитесь к врачу. Обычно они уменьшают дозу аллопуринола или прописывают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), чтобы уменьшить воспаление и боль. Они могут даже делать и то, и другое.

И если НПВП неэффективны или не подходят для вас, вместо этого они могут прописать колхицин — мощное лекарство, которое работает за счет уменьшения количества лейкоцитов, попадающих в пораженный участок; так помогает уменьшить отек и облегчить боль. Как только ваш врач найдет правильную дозировку аллопуринола и у вас будет под контролем уровень мочевой кислоты ниже 6 мг / дл, вы почувствуете значительное облегчение.

Но имейте в виду, что есть естественные способы облегчить болезненные симптомы подагры и предотвратить будущие приступы.

Советуем почитать: Анализы при диагностике подагры

Природные аналоги аллопуринола для лечения подагры

Несколько исследований показали, что определенные флавоноиды в фруктах, таких как вишня, могут ингибировать ксантиноксидазу и способствовать снижению уровня мочевой кислоты.

Кроме того, существует множество трав, которые снижают уровень мочевой кислоты путем ингибирования ксантиноксидазы таким же образом, как и аллопуринол, причем некоторые из них, по меньшей мере, на 87% эффективнее аллопуринола.

Некоторые из самых мощных:

  • Тамарак.
  • Тысячелистник.
  • Тополь бальзамический.
  • Багульник.
  • Спидвелл.
  • Полынь.
  • Bagflower.
  • Glorybower.
  • Пятнистый куст эму.
  • Австралийский Блэквуд.
  • Марш Семоди.

Далеко не все из этих растений произрастают в европейской части, среди перечисленного есть экземпляры из Австралии и Северной Америки, но часть растений можно найти и у нас.

И, если вы не хотите полностью полагаться на натуральные средства, их можно использовать совместно с лекарствами для повышения эффективности вашего режима приема лекарств. Но, конечно, сначала поговорите со своим врачом.

coolka4k

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *